COVID-19危机爆发一年多以来，新型冠状病毒继续扰乱我们的社会，包括制药行业的运作方式;安德鲁·巴德罗特，C2讨论了大流行的持续影响
2020年3月，新冠肺炎危机刚刚开始，所有人都处于恐慌状态。药品生产必需的基本成分短缺和运输延误引发了一场关于全球药品供应链是否变得过于复杂和/或过于以亚洲为中心的疯狂讨论。
美国和欧洲已开始调查，将制药生产活动回流国内和国家优先排序如何可能加强它们的供应链。
一年后，美国新一届政府上台，对于“回流”是否是应对未来可能出现的卫生挑战的切实可行的长期解决方案，全球的看法仍存在分歧。安德鲁·巴德罗特，C2讨论了大流行对制药业的持续影响，以及与回流努力密切相关的全球政治。
尽管疫苗正在得到批准和推广，但大流行危机仍在继续，世界各地的病例数和死亡人数出现了新的激增。即便如此，各国政府已经从恐慌模式转向管理模式。此外，白宫有一个更温和的新政府。
在特朗普担任总统之前的许多年里，美国奉行自由贸易政策，其基础是不受限制的开放市场、没有关税和“最佳者获胜”的方法。然而，这种强调全球化的自由资本主义导致大量人口被剥夺了选举权，并最终导致唐纳德·特朗普当选。
特朗普政府采取了一种完全不同的贸易方式，制定了果断的政策——包括实施许多关税——扭转了几十年来将全球化视为“有益政策”的麻木统一思维，并促进了美国企业的发展。
安德鲁Badrot
关于未来的一个重大问题是，拜登政府是会恢复旧的自由贸易方式，还是继续采取类似的——尽管更加外交和包容——贸易战略。
尽管拜登政府现在预计会更加合作，一些自由贸易政策可能会重新制定，但我相信特朗普政府制定的大部分战略仍将继续实施。
拜登总统已经表示，他将致力于提高美国的竞争力，并帮助那些受全球化影响的中产阶级家庭。1
例如，拜登还没有采取行动取消从盟友或中国进口的关税。2他还将中国称为美国“最严重的竞争对手”，并承诺“直接应对中国对我们的繁荣、安全和民主价值观构成的挑战”。3.
种种迹象表明，美国和中国之间的全面贸易战将是我们未来的一部分。就中国而言，它也奉行毫无歉意的霸权政策，并压制了香港任何政治自由的愿望。
中国政府还打破了玻璃天花板，实施了近年来的首项疫苗民族主义措施，迫使希望从香港进入中国内地的外国人接种中国疫苗，否则将面临繁琐的文书程序。4
尽管中国共产党正在寻求将其政治制度传播到世界各地，但他们的价值观与世界上民主国家的价值观是对立的。欧洲在力量投射方面仍然薄弱;它必须依赖27个国家达成的不可能的共识。
这让美国有责任在世界舞台上大力宣扬民主价值观，并建立一种与中国“高效政府”相反的叙事。
尽管任何民主制度都有内在的弱点，但美国的民主制度一次又一次被证明具有很强的弹性。拜登政府明白这一点，并在这场民主与专制的时代冲突中制定了自己的议程。
一个靠审查和压迫统治的国家成为世界经济领袖的前景，应该让那些重视独立思想和言论自由的人感到震惊。
在这种情况下，制药作为“国家战略资产”的概念是我们需要清除和实施的新现实。依赖亚洲新兴经济体(尤其是中国)的低成本供应是一种模式，在严重的大流行情况下会灾难性地失败。
即使没有大流行，如果中国停止出口某些用于生产重要药物的原材料和药物成分作为报复措施(本质上是将拯救生命的治疗手段武器化)，也可能成为一个问题。
排在首位的是抗生素，抗生素已被商品化，因此对西方国家在创新和新药开发方面的投资缺乏激励。
其他包括常用的降压药和治疗流行慢性病的药物。潜在的后果如此严重，以至于美国五角大楼和高级军事官员早在2019年秋季就表示有必要采取行动。5现在中国已经开始限制稀土。还有多久才会有药品?
想象一下，如果下一次大流行是由细菌而不是病毒引起的。中国是否会向其他希望生产抗生素的国家出口原材料?
储存抗病毒药物和抗生素不是在大流行期间满足需求的有效方法;只适用于短期需求。一场大流行所需的大量疫苗实际上不能搁置。
然而，在西方国家生产药品，同时保持高环境标准，将推动创新，造福未来社会。它只需要得到补贴。
并非每一种药物都需要当地的生产能力。这个想法是将治疗最常见疾病的前100种药物的供应链驯化，重点是与大流行相关的药物。
各国的疫苗分发状况是一个清楚的例子，说明当地生产如何有助于确保供应安全。早期锁定疫苗供应的国家——特别是美国和英国，这两个国家都有强大的国内生产能力——接种疫苗的人口比例要高得多。
早在2021年1月28日，英国广播公司报道称，英国和美国每100人接种的疫苗分别为1110万剂和710万剂，而英国和美国每100人接种的疫苗分别为2万剂和3万剂。欧盟(EU)、中国和俄罗斯分别为1.6和0.7。6
截至4月12日，彭博社疫苗追踪系统估计，154个国家共接种了7.97亿剂疫苗，最富有的27个国家(包括美国和中国)占这一数字的39%。7
有趣的是，与世界上许多其他地区相比，美国和英国对大流行的初步反应都很差。但是，为确保获得疫苗采取了大胆的行动。
在美国，所有希望接种疫苗的人都可以在夏天前接种。相比之下，欧洲对大流行有更有效的应对措施，但未能制定计划以确保疫苗供应。
欧盟只是被击败了，未能在官僚管理的重压下采取果断行动。因此，当地的供应可能会远远低于承诺的剂量。2月10日，欧盟委员会主席乌苏拉·冯德莱恩终于承认，他们未能为欧盟采购足够的疫苗。8
制药业必须继续推动政府投资当地关键药品的生产能力。
此外，美国和欧洲必须与包括印度在内的其他民主国家合作，建立完全独立于中国的安全、稳健的平行供应链。通过这种方式，政府将在志同道合的国家之间建立信任，以确保在发生自然灾害时提供充足的关键药物。
然而，一些人认为，建立生产能力以满足大流行需求是不现实的，因为它将闲置到下一次危机来袭。
这是一种谬论，特别是考虑到药品生产正在取得的进步，以减少各种形式的设施的足迹和优化产出。
这样的产能不需要闲置，但需要得到补贴。尽管提高生产能力可能会花费很多钱，但与大流行的代价相比，这些成本是微不足道的。
与2020-2021年疫情造成的10万亿美元国内生产总值(gdp)损失相比，建立一个强大供应链的成本可以忽略不计。9
哈佛大学的研究人员估计，仅在美国，COVID-19大流行与产出损失和健康状况下降相关的累计财务成本就超过16万亿美元。10
与此同时，IQVIA估计，到2020年，整个全球处方药市场的价值约为1.3万亿美元。11
为应对未来大流行病而对充足的药品生产能力进行投资将占总数的百分之一。据我估计，政府可以在1000年的时间里支持关键药物的本地生产战略，而几乎无法降低一次大流行的成本!
当然，如果各国政府继续寻找成本最低的药品供应商，而不考虑其所在地——至少在出现质量和监管问题之前——那么在高劳动力成本国家经营的当地药品制造商——按照高质量、安全和环境标准——可能无法竞争，并可能被迫出局。
20世纪90年代末和21世纪初德国的太阳能产业就是一个例子。德国是最大的太阳能市场，因为政府承诺从化石燃料转向绿色能源。
德国公司用纳税人的钱来建造工厂，公民在家里和田地里安装光伏发电设备得到补贴。直到这个十年结束。
那时，利用中国政府补贴的中国工厂已经开始生产便宜得多的太阳能电池板，德国人开始用地方政府补贴购买太阳能电池板，用德国纳税人的钱来支持中国工厂。德国的工厂因此关闭，导致大量的失业。
从一个国家购买产品只不过是对该国政治制度的间接信任投票，因此可以影响全球人民的生计。
因此，本地供应战略的一个关键组成部分是教育。我们需要教育更广泛的人群，让他们了解如何战略性地使用他们在消费时所拥有的力量，并理解他们的购买力具有全球影响。
2020年5月，我提出了三项建议，就如何有效实现药物在岸生产提出了建议。这些建议今天仍然有效。
我们需要制定政府资助的财政激励措施，以在国内生产基本药物，并(或)对进口基本药物设置经济壁垒。应执行规定，强制使用当地生产的成分和国内生产的基本药物。
此外，还必须加强全球质量标准，以便美国、欧盟和日本卫生当局能够在不事先通知的情况下检查外国制造工厂。然而，这一举措必须谨慎进行，以确保政府不会滥用监管审计，并利用它们为当地生产商提供优惠待遇。
还必须建立从摇篮到坟墓的供应链，以便生产基本药物所需的所有原料、成分和辅料都在国内生产。
通过创造稳定的经济环境和全面的政策来建立创新和灵活的生产资产，各国将能够迅速建立基本原料药和药品的独立管道。
实现可持续的国内药品生产能力不仅有助于确保从一开始就能有效地管理未来的大流行病，而且将有助于建设更强大、更健康和更安全的社会。重要的是现在就做出必要的改变，并投资确保我们的未来。
参考文献
